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[건강한 가족] 수술 횟수 적고, 잇몸 절개 않고 … 통증·부기 두려움부터 없애야

	번호: 54840	글쓴이: 호보이	조회:7	날짜:2019-10-07 18:23:53

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[임플란트 성공의 조건]
인공뼈 이식도 주사기로 해결
수술시간 단축, 부작용 최소화
환자 상태 고려한 맞춤형 수술

더와이즈치과병원 임세웅 원장은 ’통증과 부기까지 해결해야 성공적인 임플란트“라고 강조했다. 프리랜서 김동하

         50대인 박모씨는 잇몸이 좋지 않아 임플란트 경험이 많다. 3년 전에는 왼쪽 위 어금니 두 개를 뽑고 임플란트를 했다. 당시 위턱뼈 안쪽에 상악동이라는 곳을 들어올리고 뼈를 이식하는 상악동 거상술을 해야 했다. 상악동 거상술은 기존 임플란트 시술과 비교할 수 없을 정도로 고통스러웠다. 부기와 통증 때문에도 힘들었고, 너무 오랜 기간 치료받는 것도 힘들었다. 먼저 흔들리는 치아를 뽑았다. 발치한 부위가 아물고 3개월 후 상악동 거상술을 받은 뒤 6개월 후에 임플란트(픽스처)를 심었다. 또 6개월 뒤에 2차 수술을 했다. 그 후 두 달이 지나서야 치아(크라운)를 올릴 수 있었다. 총 1년 반에 걸쳐 네 번의 수술을 받은 것이다.

   임플란트를 경험한 사람들은 안다. 수술할 때마다 마취하고 약을 먹고, 수술 후에는 부작용에 시달린다. 수술을 위해 매번 시간을 빼는 것도 쉬운 일은 아니다. 환자에겐 치아의 기능 회복만이 성공적인 임플란트의 기준이 아니다. 더와이즈치과병원 임세웅 원장은 “임플란트는 결과만큼 과정도 중요하다”며 “수술 과정에서 환자가 통증이나 부기 등 고통을 느끼고 힘들어했다면 성공적인 임플란트라 말하기 어렵다”고 말했다.

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임플란트 심을 자리 만큼만 구멍 뚫어

   임플란트의 대표적인 부작용인 통증과 부기는 특수 기법을 통해 해결할 수 있다. 그중 하나가 ‘플랩리스(Flapless) 기법’이다. 잇몸과 잇몸뼈의 상태가 좋을 때 잇몸 절개 없이 임플란트를 심는 방법을 말한다. 절개하지 않으니 봉합과 출혈이 없다. 통증과 부기의 원인을 치료 과정에서 없앤 것이다. 기존에는 임플란트 심을 자리의 잇몸을 절개해야 했다. 플랩리스 기법은 임플란트가 들어갈 공간만 살짝 구멍을 낸 후 그 자리에 임플란트를 심는 방법이다. 이 기법을 통해 임플란트를 심는 데 드는 시간은 5분 내외에 불과하다. 임세웅 원장은 “임플란트를 식립하는 데는 다양한 수술 방법이 존재하는데, 플랩리스가 그중 환자들에게 가장 만족도가 높은 기법”이라고 설명했다.

   두 번째는 ‘TMG(TransMucosal GBR) 기법’이다. 여러 번 나눠서 진행되던 기존의 모든 수술 과정을 한 번으로 단축한 것이다. 일반적으로 임플란트는 ▶발치 ▶뼈 이식과 인공 뿌리(픽스처) 식립 후 잇몸 봉합(1차 수술) ▶잇몸 절개 후 지대주 연결(2차 수술) 등 3단계로 이뤄진다. 6개월 새 최소한 세 번의 수술이 이뤄지는 셈이다. TMG 기법은 1~2차 수술을 동시에 진행해 잇몸 절개와 봉합을 최소화하기 때문에 부작용이 덜하다. 임 원장은 “한 번으로 단축한 만큼 치료 과정에서 느끼는 불안감도 줄일 수 있다”며 “치료 기간이 짧아지고 만족도는 높아진다”고 말했다.

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틀니 외 방법 없을 땐 두 단계 뼈 이식

        앞서 박씨가 받은 상악동 거상술의 고통을 줄이는 기법도 있다. ‘ISI(Internal Sinus Injection) 기법’이다. 일반적인 상악동 거상술은 잇몸을 크게 절개하고 상악동의 벽을 들어올린 후 인공 뼈를 이식한다. ISI 기법은 작은 구멍을 뚫어 특수 주사기로 인공 뼈를 주입하면서 상악동 점막을 위로 밀어낸다. 수술 후 생길 수 있는 통증과 부기가 거의 없다. 임 원장은 “ISI 기법은 수술 시간을 10분 이내로 단축해 환자가 느끼는 불편감을 최소화할 수 있다”고 말했다.

   임플란트 시술이 불가능할 정도로 잇몸뼈 상태가 안 좋은 경우 뼈 이식을 두 단계로 나눠 임플란트가 가능하게 하는 ‘2 stage GBR 기법’이 동원된다. 대부분 ‘임플란트 불가’ ‘틀니’ 판정을 받는 환자들이다. 이 기법은 1차로 뼈가 없는 부위에 인공 뼈 이식 후 인공막을 덮어 뼈를 재생한 다음 6개월 후 2차로 추가 뼈 이식과 함께 임플란트를 심는 방법이다.

   류장훈 기자 jh@joongang.co.kr

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[CBS노컷뉴스 이재기 기자]

2017년 11월30일 서울시청 옆 광장에서 열린 '서울지하철 9호선 총파업 출정식' 모습. (사진=황진환 기자 / 자료사진)서울지하철 9호선 노조(서울메트로 9호선지부)가 7일부터 파업에 들어가기로 해 월요일 출근길 극심한 지하철 혼잡이 예상된다. 서울시는 혼잡에 대비해 평소보다 일찍 집에서 나서줄 것을 당부했다.

서울메트로 9호선지부는 "노사간 임금단체협상이 결렬됨에 따라 10월 7일부터 9일까지 3일간 전면파업에 들어간다"고 밝혔다. 지하철은 노동조합 및 노동관계조정법 제42조에 따른 필수유지 공익사업장이어서, 노조가 파업에 들어가더라도 일정 수준 이상의 인력을 유지하도록 돼 있다.

지하철 노조가 유지해야 하는 필수인력은 기관사를 포함해 전체인력의 72%이다. 따라서, 노조가 파업에 들어가더라도 월요일 아침 지하철이 멈춰서는 일은 없다.

다만, 기존 인력이 빠지고 서울시가 대체인력을 투입하더라도 일부 비게 되는 인력 때문에 운행에 일부 차질이 빚어질 것으로 예상된다.

서울시하철 노사는 민간위탁 운영방식 폐지 등 쟁점에 대한 이견을 좁히기 위해 6일밤부터 마라톤협상을 이어가고 있다.

서울시는 "(파업에 들어가도)추가로 비조합원·파업 불참자 등을 투입해 평상시와 동일하게 열차를 운행하겠다"며 "따라서 9호선은 종전과 마찬가지로 05:30~익일 01:00까지 운행되며 운행 시격 또한 그대로 유지된다"고 밝혔다.

아울러 시와 서울교통공사는 파업이 시작되는 7일부터 13개 역사에 각 2명씩 시 직원을 배치해 정상운행 여부를 현장 점검할 계획이다.

현재 9호선 2·3단계 구간을 담당하는 서울교통공사 9호선운영부문은 평일 열차운행횟수 458회 중 20%인 90회를 운행하고 있다.

서울시는 지하철 파업이 지속될 경우에 대비, 단계별 대책도 마련했다.

운행률이 90%~99%일 경우 1단계 수송대책을 시행한다. 9호선 노선을 경유하는 시내버스 24개 노선에 예비차량 24대를 투입하고 단축차량 36대 정상횟수 운행한다. 다람쥐버스 3개 노선 (8331, 8551, 8761)도 평소보다 1시간 연장 운행한다.

예비차량이 투입되는 시내버스 노선은 노량진, 여의도, 고속터미널, 당산, 가양, 염창, 국회의사당, 등촌, 신논현, 봉은사역을 위주로 경유하는 노선이다.

운행률이 90% 미만일 경우 2단계 수송대책을 시행한다. 시내버스 46개 노선에 예비차량 57대를 투입하고 단축차량 63대 정상횟수 운행, 1단계와 마찬가지로 다람쥐버스 운행시간 연장과 택시 부제해제로 택시공급도 늘린다.

지하철 노조는 현행 민간위탁 운영방식으로 진행중인 9호선 일부구간의 운영방식을 교통공사 직영으로 전환할 것을 요구하고 있지만 서울교통공사는 “노측이 주장하는 민간위탁 운영방식 폐지 등은 단체 교섭에 해당되지 않은 사항으로, 내년 8월까지 협약기간이기 때문에 현재 논의될 사안이 아니다”라고 밝히고 있다. 이외에 인사규정의 동일 적용여부와 연봉제 등도 쟁점이다.

시 관계자는 "9호선 일부 구간 파업으로 차량혼잡이 예상된다"며 "이용시민은 평소보다 10분만 일찍 집에서 나와주시길 당부드린다"고 밝혔다.

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